Direito à Saúde

Plano negou.
SUS não forneceu.
Existe caminho jurídico.

O direito à saúde é garantido pela Constituição — mas planos de saúde negam coberturas, impõem coparticipações abusivas e limitam tratamentos que deveriam ser obrigatórios. O SUS, por sua vez, frequentemente deixa de fornecer medicamentos e procedimentos a que o paciente tem direito.

A atuação jurídica nessa área é direta e urgente. Em casos urgentes, é possível pedir tutela de urgência para que o tratamento, medicamento ou procedimento negado seja apreciado com prioridade.

01Conversa inicialEntendemos a negativa e a urgência
02Análise préviaDocumentos, cobertura e caminho
03Medida cabívelNotificação, ANS ou ação com urgência
04AcompanhamentoAté o tratamento ser garantido
Frentes de atuação

Cada negativa tem
uma resposta jurídica.

Planos de saúde e o sistema público têm obrigações claras — e quando não as cumprem, a via judicial é rápida e eficaz. Conheça as frentes em que atuamos.

Saúde · Frente 01
01
Coparticipação Abusiva
Planos cobram coparticipação sem limite, em valores desproporcionais ou em situações vedadas pela ANS. A revisão jurídica pode suspender as cobranças e recuperar o que foi pago indevidamente.
Revisão de cobranças de coparticipação Identificação de valores cobrados indevidamente Ação de restituição e suspensão de cobranças Defesa contra negativação por cobrança contestada
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Saúde · Frente 02
02
Fornecimento de Medicamentos
Medicamentos de alto custo, uso contínuo ou tratamentos especiais frequentemente são negados — tanto pelo plano quanto pelo SUS. A ação judicial garante o fornecimento, muitas vezes em caráter de urgência.
Fornecimento pelo SUS — ação judicial ou administrativa Cobertura obrigatória pelo plano de saúde Medicamentos de alto custo e uso contínuo Medidas urgentes para garantia imediata
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Saúde · Frente 03
03
Cobertura de Tratamentos, Procedimentos e Cirurgias
Negativas de internação, cirurgia, exame ou home care são frequentes — e frequentemente ilegais. Atuamos para garantir a cobertura que o contrato e a lei obrigam o plano a oferecer.
Negativas indevidas de procedimentos e exames Cobertura de internações e cirurgias Home care e tratamentos contínuos Reajustes abusivos em planos de saúde
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Saúde · Frente 04
04
Direito à Saúde — Pessoas com Câncer
Pacientes oncológicos têm direitos específicos garantidos em lei — cobertura integral do tratamento, medicamentos, atendimento prioritário e benefícios previdenciários. A negativa do plano não é o fim.
Cobertura de quimio, radio e imunoterapia Fornecimento de medicamentos oncológicos Atendimento prioritário e internação garantida
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Saúde · Frente 05
05
Direito à Saúde — TEA
Pessoas com Transtorno do Espectro Autista têm direito a cobertura irrestrita de terapias pelo plano de saúde, medicamentos e insumos pelo SUS, inclusão escolar e benefícios previdenciários.
Cobertura de terapias — ABA, fono, TO, psicologia Medicamentos e insumos pelo SUS
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O plano pode negar.
A decisão judicial não.

Em casos de urgência, é possível pedir tutela antecipada para que o plano ou o poder público seja obrigado a fornecer o tratamento, medicamento ou procedimento antes mesmo da conclusão do processo — se o juízo reconhecer a urgência.

A atuação jurídica em direito à saúde não é sobre burocracia. É sobre garantir que o paciente receba o tratamento de que precisa, no tempo em que precisa.

Art. 300
CPC — tutela de urgência quando o caso não pode esperar
Lei 9.656/98
e rol ANS — base legal para exigir cobertura obrigatória dos planos
Art. 196
CF/88 — saúde como direito de todos e dever do Estado

Não aceite a negativa
como resposta final.

Analise sua situação com nossa equipe. Em muitos casos, o caminho jurídico é mais rápido do que parece — e o direito ao tratamento pode ser apreciado com urgência, antes mesmo do julgamento final.

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